Sugammadex Sodiumantagonîstek nû ya relaksantên masûlkeyê yên ne-depolarîzasyona bijartî (myorelaxants) e, ku yekem car di 2005-an de di mirovan de hate ragihandin û ji hingê ve li Ewropa, Dewletên Yekbûyî û Japonya bi klînîkî ve hatî bikar anîn. Li gorî dermanên kevneşopî yên anticholinesterase, ew dikare dijberî bloka nervê ya kûr bike bêyî ku bandorê li asta acetilkolîna hîdrolîzkirî li synapsesên kolînerjîk bike, ji bandorên neyînî yên heyecana receptorên M û N dûr bixe, û kalîteya şiyarbûna piştî anesthesiyê pir baştir bike. Ya jêrîn vekolînek li ser sepana klînîkî ya vê dawiyê ya şekirên sodyûmê di heyama hişyariya anesthesiyê de ye.
1. Serpêhatî
Sugammadex Sodium jêderek γ-cyclodextrin a guhezbar e ku bi taybetî bandora astengkirina neuromuskuler a astengkerên neuromuskuler ên steroîdal, nemaze bromide rocuronium, vedigerîne. Sugammadex Sodium piştî derzîlêdanê astengkerên neuromuskuler ên belaş kelate dike û blokerên neuromuskuler neçalak dike bi avakirina pêkhateyek domdar a ku di avê de tê çareser kirin bi girêdanek hişk 1:1. Bi girêdanek wusa re, deverek berhevdanê pêk tê ku vegerandina astengkerê neuromuskuler ji girêdana neuromuskuler ber bi plazmayê ve hêsantir dike, bi vî rengî bandora astengkirina neuromuskuler ku ew çêdike berevajî dike, receptorên mîna acetylcholine-a nîkotîkî berdide û veguheztina hestyarî ya neuromuskuler vedigere.
Di nav astengkerên neuromuskuler ên steroîdî de, Sugammadex Sodium bi pecuronium bromide re têkildariya herî xurt heye, li pey rocuronium, paşê vecuronium û pancuronium. Hêjayî gotinê ye ku ji bo vegerandina zûtir û bi bandortir a bandorên astengkirina neuromuskuler, mîqdarek zêdeSugammadex Sodiumdivê li gorî myorelaksantên di gerokê de were bikar anîn. Wekî din, Sugammadex Sodium antagonîstek taybetî ya astengkerên neuromuskuler ên steroîdal e, û ew nekare benzylisoquinoline myorelaxants-ne-depolarîzeker û her weha myorelaxants depolarîze bike, û ji ber vê yekê, nikare bandorên astengkirina neuromuskuler ên van dermanan berevajî bike.
2. Bandora sugammadex sodium
Bi gelemperî, dozaja antagonîstên muscarinîk di dema şiyarbûna anestezîkî de bi asta bloka neuromuskuler ve girêdayî ye. Ji ber vê yekê, karanîna çavdêriya myoson serîlêdana maqûl a dijberên astengkirina neuromuskuler hêsan dike. Monitoravdêriya myorelaksasyonê stimulasyona elektrîkê ya ku ji nervên periferîkî re tê şandin belav dike, ku dibe sedema bertekek motorê (teqandin) di masûlka têkildar de. Piştî bikaranîna myorelaksantan hêza masûlkeyê kêm dibe an jî winda dibe. Wekî encamek, asta bloka neuromuskuler dikare wekî: bloka pir kûr [piştî çar trên-ji-çar (TOF) an stimulasyona tonîk bê hejandin], bloka kûr (piştî TOF-ê bê hejandin û bi kêmî ve hejandinek piştî tonîkê tune). teşwîqkirin), û bloka nerm (bi kêmî ve hejandinek piştî TOF).
Li ser bingeha danasînên jorîn, dozaja pêşniyarkirî ya şekirên sodyûm ji bo berevajîkirina bloka nerm 2 mg/kg e, û rêjeya TOF dikare piştî nêzîkê 2 hûrdeman bigihîje 0,9; dozaja pêşniyarkirî ji bo berevajîkirina bloka kûr 4 mg / kg e, û rêjeya TOF dikare piştî 1,6-3,3 hûrdem bigihîje 0,9. Ji bo vegirtina bilez a anesthesiyê, dozek bilind rocuronium bromide (1.2 mg/kg) ji bo vegerandina rûtîn a bloka pir kûr nayê pêşniyar kirin. Lêbelê, di rewşa awarte de vegere hewara xwezayî, bi 16 mg/kg vegereSugammadex Sodiumtê pêşniyar kirin.
3. Serîlêdana Sugammadex Sodium di nexweşên taybetî de
3.1. Di nexweşên zarokan de
Daneyên ji lêkolînên klînîkî yên qonaxa II destnîşan dikin ku Sugammadex Sodium di nifûsa pediatrîkî de (tevî neonîkî, pitik, zarok û mezinan) bi qasî ku di nifûsa mezinan de bi bandor û ewledar e. Meta-analîzek ku li ser bingeha 10 lêkolînan (575 bûyer) û lêkolînek hevrêziya paşverû ya vê dawiyê hatî weşandin (968 bûyer) jî piştrast kir ku dema (navendî) ji bo vegerandina rêjeya 4-emîn leqeba mîoklonîk a 1-mîn hejandina myoklonîk di mijara 0.9 de ye. rocuronium bromide 0,6 mg/kg û Sugammadex Sodium 2 mg/kg tê dayîn. di pêşandana T2 de di pitikan de (0,6 hûrdem) li gorî zarokan (1,2 hûrdem) û mezinan (1,2 hûrdem) tenê 0,6 hûrdem bû. 1,2 hûrdeman û nîvê ya mezinan (1,2 min). Digel vê yekê, lêkolînek dît ku Sugammadex Sodium bûyera bradycardia li gorî neostigmine ku bi atropine re hevgirtî kêm dike. Cûdahiya di bûyera bûyerên neyînî yên din ên wekî bronkospazm an gêjbûn û vereşîna piştî emeliyatê de ji hêla îstatîstîkî ve ne girîng bû. Di heman demê de hate destnîşan kirin ku karanîna Sugammadex Sodium bûyera ajîtasyona piştî emeliyatê di nexweşên pediatrîkî de kêm dike, ku ev dikare di rêveberiya heyama başbûnê de bibe alîkar. Wekî din, Tadokoro et al. di lêkolînek doz-kontrol de destnîşan kir ku di navbera reaksiyonên alerjîk ên perioperatîkî de ji anesthesiya giştî ya zarokan û karanîna sodyum sugammadex de têkiliyek tune. Ji ber vê yekê, serîlêdana Sugammadex Sodium di nexweşên pediatrîkî de di dema şiyarbûna anesthesiyê de ewle ye.
3.2. Serlêdan di nexweşên pîr de
Bi gelemperî, nexweşên pîr ji nexweşên piçûktir ji bandorên bloka neuromuskuler a mayî re meyiz in, û başbûna spontan ji bloka neuromuskuler hêdîtir e. Di lêkolînek klînîkî ya pirnavendî ya qonaxa III ya ewlehî, bandor, û pharmacokinetics of Sugammadex Sodium di nexweşên pîr de, wan dît ku Sugammadex Sodium rocuronium berevajî kir da ku di dirêjahiya astengkirina neuromuskuler de li gorî nexweşên ji 65 salî biçûktir zêdebûnek piçûk çêbike. bi rêzdarî 2,9 hûrdem û 2,3 hûrdem). Lêbelê, gelek lêkolînan ragihandine ku sugammadex ji hêla nexweşên kal û pîr ve baş tê tolerans kirin û ku ji nû ve jehra tîrê çênabe. Ji ber vê yekê, tê hesibandin ku Sugammadex Sodium dikare bi ewlehî di nexweşên pîr de di qonaxa şiyarbûna anesthesiyê de were bikar anîn.
3.3. Di jinên ducanî de bikar bînin
Li ser karanîna Sugammadex Sodium li jinên ducanî, berber û şîrdanê de rêbernameyek klînîkî hindik heye. Lêbelê, lêkolînên heywanan ti bandorek li ser asta progesterone di dema ducaniyê de nedîtin û di hemî mişkan de mirîbûn an kurtaj nehat dîtin, ku dê rêberiya karanîna klînîkî ya Sugammadex Sodium di dema ducaniyê de, nemaze di sê meha yekem de, bike. Her wiha çendîn haletên bikaranîna şekirên sodyûmê ji aliyê dayikê ve di bin bêhnteziya giştî de ji bo sezaran hatine dîtin û ti aloziyên dê û fetusê nehatine ragihandin. Her çend hin lêkolînan veguheztinek piçûk a transplacental a şekirên sodyûm ragihandine, hîn jî kêmbûna daneyên pêbawer heye. Nemaze, jinên ducanî yên bi hîpertansiyona ducaniyê re bi gelemperî bi sulfate magnesium têne derman kirin. Astengkirina berdana acetilkolînê bi îyonên magnesiumê veguheztina agahdariya girêdana neuromuskuler asteng dike, masûlkeyên skeletal rehet dike, û spazma masûlkeyê ji holê radike. Ji ber vê yekê, sulfate magnesium dikare bandora astengkirina neuromuskuler a myorelaksantan zêde bike.
3.4. Serlêdan di nexweşên bi kêmbûna gurçikê de
Kompleksên Sugammadex Sodium û sucralose-rocuronium bromide ji hêla gurçikan ve wekî prototîp têne derxistin, ji ber vê yekê metabolîzma Sugammadex Sodium ya girêdayî û negirêdayî di nexweşên bi kêmbûna gurçikê de dirêj dibe. Lêbelê, daneyên klînîkî vê yekê destnîşan dikinSugammadex Sodiumdikare bi ewlehî di nexweşên bi nexweşiya gurçikê ya qonaxa dawîn de were bikar anîn, û raporên derengî bloka neuromuskuler piştî Sugammadex Sodium di nexweşên weha de tune ne, lê ev dane bi 48 demjimêran piştî rêveberiya Sugammadex Sodium sînordar in. Wekî din, kompleksa sodyum sugammadex-rocuronium bromide dikare bi hemodialîzê bi membranên filtrasyona bilind-herikînê were rakirin. Girîng e ku were zanîn ku dema vegerandina rocuronium bi sodyum sugammadex re dibe ku di nexweşên bi nexweşiya gurçikê de dirêj bibe. Ji ber vê yekê karanîna çavdêriya neuromuskuler pêdivî ye.
4. Encam
Sugammadex Sodium zû bloka neuromuskuler a ku ji hêla myorelaksantên aminosteroîdî yên nerm û kûr ve hatî çêkirin vedigere, û ew bi girîngî bûyera bloka neuromuskuler a mayî li gorî înhîbîtorên acetylcholinesterase yên kevneşopî kêm dike. Sodyum sugammadex di heman demê de di dema şiyarbûnê de dema extubationê bi girîngî bilez dike, hejmara rojên nexweşxaneyê kurt dike, başbûna nexweşan zûtir dike, lêçûnên nexweşxaneyê kêm dike, û çavkaniyên bijîjkî xilas dike. Lêbelê, reaksiyonên alerjîk û aritmiyên dil carinan di dema karanîna Sugammadex Sodium de hatine ragihandin, ji ber vê yekê hîn jî hewce ye ku di dema karanîna Sugammadex Sodium de hişyar bin û li guheztinên nîşanên jiyanî yên nexweşan, şert û mercên çerm û ECG temaşe bikin. Tê pêşniyar kirin ku bi çavdêriya rehetbûna masûlkeyê ve girêbesta masûlkeya skeletal bişopînin da ku bi rengek objektîf kûrahiya bloka neuromuskuler were destnîşankirin û dozek maqûl bikar bînin.sodyûm sugammadexji bo çêtirkirina kalîteya heyama şiyarbûnê.
Dema şandinê: Sep-27-2021